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重度心身障害児者医療費受給資格喪失届


届出書様式(PDF)  重度心身障害児者医療費受給資格喪失届

 申請書(様式)の説明

 死亡・転出や生活保護法等の他の公費を受給開始したとき。
 受給資格認定要件の対象となる身体障害者手帳の等級変更などにより対象要件を満たさなくなったとき。 

届出書(様式)のサイズ

 A4

受付期間

 開庁時の勤務時間内

受付窓口

 御坊市役所 健康福祉課 福祉医療係 (市役所2階)

必要なもの

 @印鑑
 A受給者証
 ※その他、必要に応じて提示・提出していただく書類があります。
 

留意事項

 消滅の事由が発生した時は、速やかに喪失届の提出をして下さい。
 受給資格喪失後の受診に係る請求が医療機関よりあった場合、受給資格者に対して医療費の返還請求を行うことがあります。 

お問い合わせ先

 644−8686 御坊市薗350番地
 御坊市役所 健康福祉課 福祉医療係
 TEL 0738−23−5645 



このページに関するご意見、お問合せ先
御坊市市民福祉部健康福祉課  (電話:0738-23-5645