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ひとり親家庭医療費受給資格変更・(消滅)届


届出書様式(PDF)  ひとり親家庭医療費受給資格変更・(消滅)届

 申請書(様式)の説明

 住所・氏名・加入医療保険等、既に登録のある内容に変更があったとき。
 死亡・転出や生活保護法等の他の公費の受給が開始されたとき。

届出書(様式)のサイズ

 A4

受付期間

 開庁時の勤務時間内

受付窓口

 御坊市役所 健康福祉課 福祉医療係 (市役所2階)

必要なもの

 
 @印鑑
 A受給者証
 B健康保険証(加入医療保険の変更の場合、新しい健康保険証)
  ※その他、必要に応じて提示・提出していただく書類があります。
 

留意事項

 変更や消滅の事由が発生した時は、速やかに届けの提出をしてください。
 登録内容の変更に伴い、受給資格が喪失(又は停止)する場合があります。
 受給資格喪失後の受診に係る請求が、医療機関よりあった場合、受給資格者に対して医療費の返還請求を行うことがあります。

お問い合わせ先

 644−8686 御坊市薗350番地
 御坊市役所 健康福祉課 福祉医療係
 TEL 0738−23−5645 



このページに関するご意見、お問合せ先
御坊市市民福祉部健康福祉課  (電話:0738-23-5645